FEUILLE DE RÉFÉRENCE DE LOYER À RECOUVRIR
-A- Locateur
Nom: Prénom:
Adresse: (no) (rue) (app) Tél: (ind)
         (municipalité) (province) (code postal) Fax: (ind)
Personnne à contacter:
Courriel :

-B- Locataire
Nom: Prénom:
Adresse Actuelle: (no) (rue) (app) Tél: (ind)
 (municipalité) (province)   (code postal)  
Est-ce que le locataire demeure à l'adresse que vous donnez: oui non vérifiez
Employeur:
Adresse: (no) (rue) (app)
                        (municipalité) (province) (code postal)
Date de naissance: / /   N.A.S.:
Adresse de location: (no) (rue) (app)
                        (municipalité) (province) (code postal)

-C- Deuxième signataire
Nom: Prénom:
Adresse: (no) (rue) (app) Tél: (ind)
                        (municipalité) (province) (code postal)

-SI APPLICABLE, VEUILLEZ JOINDRE UNE COPIE DU JUGEMENT-

-D- Finance
Début du bail: Fin du bail: Loyer mensuel:
Le paiement du loyer n'a pas été fait pour la période suivante (mois dû(s)):
Montant total des sommes en retard:  Jugement: oui non                
Montant du jugement:    Date du jugement: / /  

IMPORTANT: Notez que vous devez nous informer et payer notre commission sur tout paiement perçu par vous 24h après la remise du présent document à L'Agence de Recouvrement Oligny & Thibodeau et cela peu importe le motif qui explique et soutient le dit paiement.


Veuillez joindre un chèque de $28.74 ($25.00 plus taxes) à l’ordre de LADROT Inc. Pour frais d’inclusion de ce débiteur dans le système de recouvrement de l’Agence de Recouvrement Oligny & Thibodeau Inc. ou nous téléphoner au 514 856-7723 pour mettre ce montant sur Visa ou Master Card.


Débiteur (personne qui doit):